NCCN原发灶不明肿瘤临床实践指南2019.1版（4）

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目录

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原发灶不明肿瘤的化疗原则和可选择化疗方案（OCC-B）

OCC-B,1/4

化疗原则和ECOG功能状况评分

英文版中文版

化疗原则

●考虑对有症状的患者（PS 1-2）或无症状（PS 0）的侵袭性癌症患者进行化疗。

●基于癌症的组织学类型选择化疗方案（列于以下章节和其它方案）。

ECOG功能状况（PS）评分

神经内分泌肿瘤 

●分化差的 (高级别 或 间变性) 或 小细胞亚型, 见 NCCN 小细胞肺癌指南

●分化好的神经内分泌肿瘤, 见 NCCN 神经内分泌肿瘤指南-类癌

OCC-B,2/4

原发灶不明腺癌的可选化疗方案

英文版中文版

紫杉醇+卡铂

紫杉醇 175-200mg/m²，静脉输注，第1天

卡铂 AUC 5-6，静脉输注，第1天

每3周为一个周期¹

紫杉醇+卡铂+依托泊苷

紫杉醇 175-200mg/m²，静脉输注，第1天

卡铂 AUC 5-6，静脉输注，第1天

依托泊苷 50mg/d 口服与100mg/d 口服交替，第1-10天

每3周为一个周期²

多西他赛+卡铂

多西他赛 65mg/m²，静脉输注，第1天

卡铂 AUC 5-6，静脉输注，第1天

每3周为一个周期³

吉西他滨+顺铂

吉西他滨 1000-1250mg/m²，静脉输注，第1天和8天

顺铂 75mg/m²，静脉输注，第1天

每3周为一个周期⁴

吉西他滨+多西他赛

吉西他滨1000mg/m²，静脉输注，第1天和8天

多西他赛 75mg/m²，静脉输注，第8天

每3周为一个周期⁵

CapeOX

奥沙利铂 130mg/m²，静脉输注，第1天

卡培他滨 850-1000mg/m²，口服，每日两次，第1-14天

每3周为一个周期⁶

mFOLFOX6

奥沙利铂 85mg/m²，静脉输注，第1天

亚叶酸钙 400mg/m²，静脉输注，第1天

氟尿嘧啶 400mg/m²，微量泵静脉泵入，第1天，然后氟尿嘧啶 1200mg/m²/d 持续静脉输注×2天（总量2400mg/m²，输注46-48小时）

每2周为一个周期^6,7

多西他赛+顺铂

多西他赛 75mg/m²，静脉输注，第1天

顺铂 75mg/m²，静脉输注，第1天

每3周为一个周期⁸

伊立替康+卡铂

伊立替康 60mg/m²，静脉输注，第1、8、15天

卡铂 AUC 5-6，静脉输注，第1天

每4周为一个周期⁹

伊立替康+吉西他滨

伊立替康 100mg/m²，静脉输注，第1天和第8天

吉西他滨 1000mg/m²，静脉输注，第1和8天

每3周为一个周期¹⁰

FOLFIRI

伊立替康 180mg/m²，静脉输注，第1天

亚叶酸钙^*400mg/m²，静脉输注（匹配伊立替康输注的持续时间），第1天

氟尿嘧啶 400mg/m²，微量泵静脉泵入，第1天，然后氟尿嘧啶 1200mg/m²/d 持续静脉输注×2天（总量2400mg/m²，输注46-48小时）

每2周为一个周期^{11,12,13,14,15}

注解:

*.亚叶酸钙400mg/m²相当于左旋亚叶酸钙200mg/m²。

OCC-B,3/4

原发灶不明麟癌的可选化疗方案

英文版中文版

紫杉醇+卡铂

紫杉醇 175-200mg/m²，静脉输注，第1天

卡铂 AUC 5-6，静脉输注，第1天

每3周为一个周期¹

顺铂+吉西他滨

顺铂 75mg/m²，静脉输注，第1天

吉西他滨 1000-1250mg/m²，静脉输注，第1天和8天

每3周为一个周期⁴

mFOLFOX6

奥沙利铂 85mg/m²，静脉输注，第1天

亚叶酸钙 400mg/m²，静脉输注，第1天

氟尿嘧啶 400mg/m²，微量泵静脉泵入，第1天，然后氟尿嘧啶 1200mg/m²/d 持续静脉输注×2天（总量2400mg/m²，输注46-48小时）

每2周为一个周期^6,7

多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶

多西他赛 75mg/m²，静脉输注，第1天

顺铂 75mg/m²，静脉推注，第1天

氟尿嘧啶 750 mg/m²/d，持续静脉输注，第1-5天

每3周为一个周期¹⁶

紫杉醇+顺铂

紫杉醇 175mg/m²，静脉输注，第1天

顺铂 60mg/m²，静脉输注，第1天

每3周为一个周期¹⁸

多西他赛+卡铂

多西他赛 75mg/m²，静脉输注，第1天

卡铂 AUC 5-6，静脉输注，第1天

每3周为一个周期¹⁶

多西他赛+顺铂

多西他赛 60mg/m²，静脉输注，第1天

顺铂 80mg/m²，静脉输注，第1天

每3周为一个周期¹⁹

或

多西他赛+顺铂

多西他赛 75mg/m²，静脉输注，第1天

顺铂 75mg/m²，静脉输注，第1天

每3周为一个周期⁸

顺铂+氟尿嘧啶

顺铂 20mg/m²，静脉输注，第1-5天

氟尿嘧啶 700mg/m²/d ，持续静脉输注，第1-5天

每4周为一个周期¹⁷

OCC-B,4/4

参考文献

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放射治疗原则（OCC-C）

英文版中文版

局限性病灶

●对病灶局限的患者考虑进行根治性放疗

►剂量方案：对于寡转移灶（1-3个）和肺转移灶，考虑行立体定向消融放疗（SABR），48-60 Gy/4-5 f

辅助治疗

●如果病灶局限于单个淋巴结区伴结外侵犯或有多个阳性淋巴结而淋巴结清扫不充分，考虑在淋巴结清扫术后行辅助放疗

►剂量方案：剂量45 Gy，加或不加对孤立转移的锁骨上、腋窝或腹股沟淋巴结床的推量照射（5-9 Gy/1.8-2.0 Gy）

姑息治疗

●考虑对有症状的患者行姑息放疗。

►大分割放疗可作于不受控制的疼痛、即将发生的病理性骨折或即将发生脊髓压迫性损伤的姑息治疗。

►剂量方案：有许多大分割方案可供考虑，但最常采用的是经典的8 Gy/1f，20 Gy/4-5 f或30 Gy/10 f。

注：封面图片来自互联网，版权归原作者所有

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